Bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng theo Tây Y – Điều bạn cần biết

Thoái hóa cột sống thắt lưng là tình trạng lão hóa của xương khớp, căn bệnh cơ xương khớp khá phổ biến hiện nay, thường xuất hiện ở người già nhưng ngày càng có xu hướng trẻ hóa. Người bị thoái cột sống thắt lưng thường có các triệu chứng đau nhói cột sống lưng, các cơn đau xuất hiện theo tần suất tăng dần, đau đầu, đau chân về đêm kèm theo nhói hông hoặc co cứng cột sống khoảng vài phút vào sáng sớm. Khi tìm hiểu về bệnh tình người ta cũng thường rất quan tâm đến bệnh án, hôm nay chuabenhbangthaoduoc.com.vn sẽ cùng bạn tìm hiểu về bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng theo tây y nhé.

benh-thoai-hoa-cot-song-that-lung

Cũng như tất cả các bệnh khác, bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng theo tây y ở mỗi cơ sở khám bệnh, mỗi một trường hợp bệnh nhân cụ thể sẽ có sự khác nhau, nhưng về cơ bản thường bao gồm 6 phần sau:

  • Thông tin cá nhân của người bệnh (hay còn gọi là phần hành chính).
  • Bệnh sử
  • Tiền sử
  • Khám bệnh
  • Chẩn đoán bệnh lý
  • Phác đồ điều trị

Sau đây là một mẫu hồ sơ bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng theo tây y để bạn tham khảo (thông tin cá nhân của người bệnh sẽ được giấu đi).

1. Thông tin bệnh nhân

  • Họ và tên: Nguyễn Văn A
  • Giới tính: Nam
  • Tuổi: 40
  • Địa chỉ: Mai Dịch – Cầu Giấy – Hà Nội
  • Nghề nghiệp: Nông dân
  • Ngày khám: 15/01/2019

benh-an-thoai-hoa-cot-song-that-lung

2. Bệnh sử

Trước ngày làm bệnh án 20 ngày có xuất hiện hiện tượng tê, mỏi vùng đùi, đau vùng cột sống thắt lưng, ngồi xuống không đứng lên ngay được, khó khăn trong đi lại hằng ngày. Các cơn đau có dấu hiệu tăng thêm khi thay đổi thời tiết hoặc lao động nặng. Bệnh nhân có đến khám tại trạm xá và được kê đơn thuốc về uống nhưng không có dấu hiệu thuyên giảm.

3. Tiền sử bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng

– Chưa mắc các bệnh liên quan đến bệnh hiện nay

– Làm nghề ươm trồng cây cảnh từ năm 20 tuổi

– Đã có vợ và 2 con trai

– Thói quen: uống rượu và hút thuốc lá, ăn uống bình thường.

– Gia đình chưa có ai mắc bệnh lý liên quan

4. Khám bệnh

  • Khám toàn thân

+ Tinh thần: bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt

+ Thể trạng trung bình

+ Niêm mạc bình thường

+ Tuyến giáp ổn định

+ Không nổi hạch vị

+ Nhiệt độ cơ thể: 36.7

+ Nhịp thở: 180/phút

+ Huyết áp: 125/75 mmHg

+ Mạch 705/phút

benh-an-thoai-hoa-cot-song-that-lung

  • Khám bộ phận

+ Cơ xương khớp:

Các cạnh đốt sống lưng L3, L4, L5 bị cơ cứng, cột sống thắt lưng không có hiện tượng biến dạng, không có lồi lõm bất thường.

Gân cốt và gối phản xạ bình thường

Cơ không bị sưng phù, không teo

Các khớp cử động bình thường, không lệch khỏi trục, không biến dạng

+ Khám thần kinh:

Không có dấu hiện thần kinh khu trú

Không phát hiện tổn thương

+ Khám tuần hoàn:

Nhịp tim đều, tần số 90 lần/phút

Hệ thống mạch máu ngoại vi không xuất huyết, không có dấu hiệu tổn thương

Mỏng tim đập tại khoang liên sườn V đường giữa đòn bên trái

+ Khám hô hấp:

Lồng ngực hai bên đều nhau, không biến dạng, không gù veo, rung thanh đều 2 bên, không có phát hiện bệnh lý.

+ Khám tiêu hóa:

Ấn đau vùng thắt lưng, bụng mềm, không có u cục

+ Các cơ quan khác

Không phát hiện dấu hiệu bệnh lý nào

5. Chẩn đoán bệnh lý

Bị thoái hóa cột sống thắt lưng L3, L4, L5

6. Phác đồ điều trị

Kết hợp phương pháp điều trị Đông – Tây y

– Tây y:

Sử dụng thuốc giảm đau toàn thân và giảm đau tại chỗ

– Đông y:

+ Biện pháp điều trị: thông kinh hoạt lạc, bổ can thận âm, khu phong tán hàn trừ thấp

+ Bài thuốc: Độc hoạt tang ký sinh gia giảm

+ Phương huyệt: Đối pháp lập phương

benh-an-thoai-hoa-cot-song-that-lung

Thoái hóa cột sống thắt lưng thường xuất hiện từ độ tuổi 35 trở lên, gây ra bởi một số nguyên nhân sau:

Ăn uống không đủ chất, làm việc nặng quá sức, đặc biệt với trẻ em độ tuổi từ 12 – 14 tuổi, khi khung xương đang phát triển chưa hoàn thiện và chưa được định hình sẽ gây nguy cơ thoái hóa cột sống sớm hơn.

Người luyện tập thể thao không đúng cách, làm việc sai tư thế trong thời gian dài, người thừa cân, béo phì đều có thể dẫn đến thoái hóa cột sống.

Tuổi càng nhiều nguy cơ mắc thoái hóa cột sống cao do người cao tuổi sự trao đổi chất giảm dần, sự thoái hóa các tế bào tăng, trong đó có tế bào xương khớp.

Thoái hóa cột sống thắt lưng gây đau đớn, ảnh hưởng rất nhiều đến đời sống sinh hoạt của người bệnh và là nguy cơ gây nên rất nhiều biến chứng nguy hiểm. Do đó, nếu có bất kỳ dấu hiệu mắc bệnh nào, bạn nên tìm đến Bác sĩ để được kiểm tra ngay để có phương pháp điều trị sớm. Bên cạnh đó cũng cần chủ động thực hiện các biện pháp phòng ngừa như áp dụng lối sống lành mạnh để bảo vệ cột sống tối đa, không nên làm việc quá sức và dành thời gian cho các bài tập nhẹ nhàng giúp xương khớp dẻo dai, hạn chế đứng lâu và học cách làm việc, ngủ, nghỉ đúng tư thế.

benh-an-thoai-hoa-cot-song-that-lung

Trên đây là những thông tin về bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng theo tây y cũng như nguyên nhân và cách phòng tránh, hi vọng giúp giải đáp những thắc mắc của bạn xung quanh căn bênh thoái hóa cột sống thắt lưng. Hãy học cách chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của mình thật tốt nhé.

CHIA SẺ
0

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

icon-phone